Category Archives: Info Kehamilan

~risiko kandungan kembar~


Sesetengah ibu mungkin akan terkejut dan rasa kurang percaya apabila doktor mengatakan kandungan mereka kembar.Mungkin ramai ibu suka dan amat berharap dikurniakan kandungan kembar. Mereka ini mungkin berpendapat bahawa hanya dengan sekali mengandung tetapi dapat melahirkan dua orang cahaya mata.

Walau apa pun pendapat dan tanggapan mereka, bagi doktor semua kandungan kembar adalah kandungan yang berisiko tinggi.

Kandungan kembar boleh membawa kepada banyak komplikasi. Secara umumnya lebih banyak janin yang dikandung seperti kembar empat atau kembar lapan, maka lebih tinggi kematian dan morbiditi terhadap bayi dan ibu.

Kadar kandungan kembar di kalangan penduduk kulit hitam adalah lebih tinggi berbanding penduduk kulit putih dan orang Asia.

Secara kasar insiden kembar di kalangan wanita kulit putih adalah 1 dalam 100 kelahiran, wanita kulit hitam pula, 1 dalam 79 kelahiran dan wanita Asia 1 dalam 155 kelahiran.

Dengan adanya mesin ultrasound, kandungan kembar dapat dikesan pada peringkat awal. Selain itu maklumat lain seperti bilangan kembar, jenis kembar, kandungan air mentuban dan kedudukan uri dapat diketahui secara terperinci.

Kecacatan kongenital juga dapat dikesan dengan terperinci menggunakan mesin ultrasound.

Ini membolehkan pengendalian kes kembar dibuat dengan lebih baik dan teratur.

Salah satu faktor yang menyebabkan kadar kembar semakin tinggi kini ialah penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan ketidaksuburan di kalangan wanita. Ini termasuklah pengambilan pil subur (clomiphene citrate) iaitu rawatan yang sering digunakan untuk merangsang pengeluaran ova (telur) dari kilang telur atau ovari.

Jika terlalu banyak telur dikeluarkan pada waktu subur kandungan kembar mungkin akan terjadi. Penggunaan teknik canggih seperti IVF serta penggunaan suntikan (gonnadotrophin) untuk ovulasi juga boleh mengakibatkan kadar kandungan kembar yang tinggi.

Kandungan kembar boleh dibahagikan kepada dua jenis.

Kembar seiras (Identical twin atau monozygotic twin)

Ia melibatkan belahan (division) pada hanya satu ova yang telah disenyawakan kepada dua embrio. Waktu berlakunya belahan tersebut adalah sangat penting kerana ia boleh menentukan sama ada kandungan kembar itu berkongsi satu uri atau mempunyai uri masing-masing.

Jenis-jenis kembar seiras adalah seperti:

a) Diamniotic dichorionic monozygotic twin

Ia terjadi apabila belahan berlaku dalam masa 72 jam selepas persenyawaan.

Jenis kembar ini mempunyai uri dan sarung berasingan. Insiden berlakunya kembar ini adalah 30 peratus.

Kematian kandungan kembar ini adalah paling rendah sekali iaitu 9 peratus berbanding jenis kembar yang lain.

b) Diamniotic monochorionic twin

Ia terjadi jika belahan berlaku dalam masa empat hingga lapan hari selepas persenyawaan.

Kembar jenis ini berkongsi satu uri tetapi mempunyai dua sarung berasingan. Insiden berlakunya kembar jenis ini adalah paling tinggi iaitu 68 peratus. Kematiannya pula adalah sebanyak 25 peratus.

c) Monozygotic monochorionic twin

Ia berlaku apabila belahan terjadi pada hari kelapan atau lebih. Insiden kembar jenis ini cuma dua peratus sahaja.

Ia mencatatkan kematian yang tertinggi iaitu 50 peratus.

Kematian janin biasanya berlaku apabila tali pusat berbelit atau akibat daripada twin transfusion.

d) Conjoined twin

Ia berlaku apabila belahan terjadi selepas pembentukan disc embrio. Insiden kembar sebegini cuma satu dalam 60,000 kelahiran.

e) Kembar tidak seiras (Fraternal twin atau dizygotic twin)

Ia melibatkan persenyawaan dua ova yang berlainan. Persenyawaan boleh berlaku pada kitaran haid yang sama atau kitaran haid yang berlainan. Kembar ini boleh mempunyai jantina yang berlainan dan uri yang berasingan.

Masalah-masalah atau risiko-risiko yang sering dikaitkan dengan kandungan kembar adalah seperti di bawah:

* Kelahiran pramatang (Premature delivery).

Hampir 50 peratus daripada kembar dilahirkan dengan berat badan yang rendah dan antara 22 dan 54 peratus adalah pramatang.

Faktor pramatang inilah menjadi penyebab utama mortaliti dan morbiditi dalam kandungan kembar.

* Pertumbuhan janin yang terencat (intrauterine growth retardation). Pembesaran yang tidak simetri boleh berlaku dalam kadar 15 peratus hingga 30 peratus. Ia berlaku akibat bekalan darah yang terganggu terutama jika janin berkongsi uri. Ini sering terjadi di kalangan kembar jenis monozygotic.

* Kematian perinatal (perinatal mortality). Ia boleh terjadi dalam anggaran 10-15 peratus iaitu lebih kurang 3-11 kali lebih kerap berbanding dengan kandungan single. Kematian ini adalah berpunca daripada pramatang, kecacatan kongenital, twin transfusion syndrome dan trauma kelahiran.

* Keguguran (abortion). Masalah ini boleh terjadi dua kali lebih kerap di kalangan kandungan kembar berbanding dengan kandungan single.

* Kecacatan kongenital (congenital malformation). Ia dikatakan dua kali lebih kerap terjadi di kalangan kandungan kembar berbanding dengan kandungan single. Masalah ini adalah lebih kerap dilihat pada pasangan monozygotic.

* Darah tinggi semasa mengandung (pregnancy induced hypertension) dikatakan sering terjadi antara tiga hingga lima kali ganda lebih pada kandungan kembar.

* Anaemia yang disebabkan kekurangan zat besi adalah jauh lebih kerap terjadi pada kandungan kembar berbanding dengan kandungan single.

* Kandungan mentuban yang banyak (polyhydramnios). Ini juga adalah satu masalah yang sering terjadi pada kandungan kembar terutama sekali di kalangan kembar jenis monozygotic.

* Kedudukan bayi yang normal (malposition). Jika kedudukan bayi itu melintang atau menyongsang, kelahiran secara pembedahan Caesarean harus dilakukan. Ada kalanya pembedahan Caesarean juga dilakukan untuk kelahiran kembar kedua jika menghadapi masalah.

* Birth asphyxia atau neonatal depression. Masalah ini biasanya dikaitkan dengan pramatang ataupun masalah-masalah yang timbul sewaktu kelahiran.

* Placenta previa (kedudukan uri bawah) juga dikatakan sering terjadi pada kandungan kembar.

* Uri lekang (abruptio placenta). Masalah ini ada kalanya dilihat selepas kelahiran kembar yang pertama. Ini dikatakan terjadi disebabkan oleh decompression secara mendadak pada rahim.

Di sebabkan komplikasi-komplikasi inilah maka kandungan kembar dikategorikan sebagai kandungan yang berisiko tinggi. Oleh itu kandungan kembar memerlukan penjagaan antenatal yang lebih teliti dan lebih kerap.

Komplikasi-komplikasi yang mungkin timbul bukan hanya di peringkat antenatal malah sewaktu bersalin dan juga selepas bersalin.

Sumber:Utusan Malaysia

(Oleh Dr. Suraya Arshad A.M.Z., Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi (O&G))

~keguguran buat bakal ibu fobia~

KEGUGURAN pada usia dua atau tiga bulan memang sering didengar. Bagi kebanyakan wanita, pengalaman sendiri atau kisah daripada rakan menjadikan mereka lebih berhati-hati pada awal kehamilan.

Tetapi apa sebenarnya yang anda tahu mengenai keguguran? Mengikut Pakar Perunding Perbidanan dan Sakit Puan, Hospital Pusrawi Sdn Bhd, Dr Salleh Mohd Yatim, kandungan yang ‘jatuh’ 28 minggu ke bawah didefinasikan sebagai keguguran tetapi jika ia ‘jatuh’ selepas tempoh itu ia dinamakan kelahiran.

“Dari sudut kesihatan, anda harus tahu keguguran dibahagi kepada beberapa jenis (type) dan sama ada keguguran itu adalah keguguran normal (spontan) atau pengguguran haram, kedua-duanya memiliki risiko jika tidak dirawat dengan betul,” katanya.

Dari sudut kesihatan, Dr Salleh berkata, keguguran sebenarnya berlaku disebabkan faktor ibu dan janin. Dalam kebanyakan kes, usia ibu yang lanjut, ibu berpenyakit seperti kencing manis, buah pinggang, endokrin dan lain-lain penyakit yang tidak dirawat atau dikawal rapi boleh membawa kepada keguguran.

Selain itu, kecacatan pada pangkal rahim (cervical incompetence) dan kecacatan rahim (uterus) juga boleh menyebabkan keguguran.

“Kerana itu, sebelum seseorang wanita hamil, dia sepatutnya berjumpa dengan doktor bagi memastikan tahap kesihatannya. Sebaiknya enam bulan sebelum hamil. Ini bagi memastikan dia tidak berhadapan dengan apa-apa risiko jika hamil. Tetapi kebanyakan wanita Malaysia akan hamil tanpa berjumpa dengan doktor dan akan hanya mengetahui risiko kesihatan yang bakal mereka hadapi selepas kandungan berusia beberapa bulan,” katanya.

Begitupun, walaupun ibu sihat dan bersedia untuk hamil, keguguran juga boleh terjadi jika janin dalam kandungan tidak stabil. Ini merujuk pada kandungan yang gugur sebelum berusia tiga bulan. Biasanya janin tidak sempurna dan tidak boleh hidup di luar kandungan.

Ada juga janin yang tidak sihat ini terus membesar dan lahir ke dunia. Malangnya apabila mereka lahir, bayi ini tidak boleh hidup tanpa bantuan makanan seperti dalam kandungan. Apabila ini terjadi biasanya bayi akan meninggal dunia tidak berapa lama selepas dilahirkan.

Jika ditinjau dari sudut undang-undang dan agama, pengguguran tidak dibenarkan sama sekali kecuali kandungan itu boleh membahayakan kesihatan ibu dan menyebabkan kematian.

Pengguguran haram pula, mengundang maut dan masalah kesihatan kerana cara yang tidak sempurna boleh menyebabkan banyak masalah kepada ibu. Antara masalah biasa pengguguran haram termasuklah pendarahan, jangkitan, septisimea dan kematian juga boleh berlaku.

Jenis keguguran

  • Threatened abortion
    BIASANYA bakal ibu mengalami pendarahan tetapi apabila pemeriksaan dilakukan, kandungan masih lagi hidup. Pesakit dinasihatkan banyak berehat dan mengelak daripada kerja-kerja fizikal yang berat. Kemungkinan pendarahan akan berhenti dan kandungan kembali stabil itu ada.
  • Inevitable abortion
    MERUJUK keguguran yang tidak boleh diselamatkan. Biasanya ibu akan berasa sangat sakit dan pemeriksaan mendapati pintu rahim sudah terbuka.
  • Complete abortion
    PESAKIT akan mengalami kesakitan dan pendarahan pada mulanya. Dalam keadaan ini keguguran berlaku di mana janin dan segala tisu yang berkaitan keluar dengan sendirinya.
  • Incomplete abortion
    KEGUGURAN yang tidak ‘membersihkan’ seluruh ruang rahim. Apabila pemeriksaan dilakukan selepas keguguran, didapati bahawa masih terdapat tisu-tisu atau janin di dalam rahim.
  • Missed abortion
    BIASANYA, ia disedari apabila si ibu berhenti mengalami alahan seperti sebelumnya, apabila perut tidak membesar seperti yang dijangkakan atau bayi di dalam kandungan tidak bergerak. Pemeriksaan akan mendapati bahawa janin meninggal.
  • Septic abortion
    KEADAAN ini berlaku apabila keguguran disertai jangkitan pada fetus, placental atau endometrium. Demam adalah simptom keguguran begini dan disertai simptom yang dikaitkan dengan keguguran biasa seperti pendarahan. Antara sebab berlakunya jangkitan, ia dikaitkan dengan tisu placental atau fetal yang tertinggal dalam rahim berikutan incomplete abortion.
  • Bayi Mati Dalam Kandungan

    KEMATIAN bayi di dalam kandungan atau `lahir mati’ merupakan satu mimpi sedih bagi sesebuah keluarga khususnya ibu itu sendiri.

    Segala impian untuk menimang cahaya mata, mendengar tawa tangis si manja hilang dalam sekelip mata. Selepas mengandung melebihi 22 minggu bayi mati dalam kandungan.

    Betapa berat mata memandang berat lagi bahu yang memikul, namun hidup ini mesti diteruskan, peluang untuk mendapatkan anak masih ada.

    Sebagai melengkapkan pengetahuan bagi ibu bapa dan ikhtiar untuk memastikan kandungan akan datang dapat dilahirkan dengan selamatnya, segmen Kesihatan mendapatkan pandangan Pakar Perunding Perbidanan dan Sakit Puan, Pusat Perubatan Universiti Malaya (PPUM), Prof. Madya Dr. Jamiyah Hassan.

    Dr. Jamiyah memberitahu, “Bukan semua kes bayi lahir mati dapat dikenal pasti puncanya, kecuali dilakukan autopsi ke atas bayi itu. Kadangkala ujian autopsi telah dilakukan tetapi punca kematian masih tidak diketahui.”

    Malah ada juga langsung tidak diketahui puncanya atau dikatakan takdir.

    “Bagaimanapun bagi kebanyakan kes, ia boleh dielakkan daripada berlaku sekiranya ibu menjaga kesihatan dan mengambil langkah-langkah yang tertentu semasa di dalam proses kehamilan dan prihatin terhadap kandungannya.”

    Namun, kes-kes yang tidak diketahui puncanya hanya melibatkan peratusan yang kecil.

    “Permintaan dan nasihat saya, janganlah berputus asa sebaliknya positif bagi mendapatkan kandungan yang kedua dan seterusnya. Berjumpalah doktor untuk mendapatkan nasihat,” ujar Dr. Jamiyah.

    Apakah yang dikatakan istilah lahir mati atau stillbirth ini?

    Lahir mati adalah kematian bayi di dalam kandungan selepas 22 minggu dikandung sebelum bayi sempat dilahirkan.

    Maknanya bayi meninggal di dalam rahim beberapa minggu atau jam sebelum atau selepas ibu mengalami sakit bersalin.

    Keguguran atau `keguguran spontan’ pula adalah `kehilangan’ kandungan yang berlaku sebelum ia berusia 22 minggu ataupun berat bayi kurang daripada 500gm jika usia kandungan tidak diketahui.

    Tanda & simptom keadaan lahir mati

    * Apabila ibu mendapati bayinya tidak lagi bergerak untuk satu jangka masa yang panjang

    * Rahim tidak membesar melewati masa

    * Tiada sebarang pergerakan atau degupan jantung pada bayi semasa menjalani ultrasound.

    Antara punca-puncanya

    * Jangkitan yang dialami ibu atau bayi dalam kandungan seperti jangkitan Torch iaitu toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus dan herpes

    * Masalah uri atau tali pusat. Uri dan tali pusat yang menghubungkan bayi dengan rahim ibu

    Kemungkinan uri terpisah atau tercerai daripada rahim terlalu awal ataupun terjadinya pendarahan daripada tali pusat (vasa praevia) dan uri

    * Trauma atau kecederaan yang dialami di bahagian abdomen/perut ibu

    * Tekanan darah tinggi yang dialami ibu, (kemungkinan ada atau tiada kaitannya dengan kehamilan)

    * Diabetes

    * Kecacatan struktur bayi yang melibatkan paru-paru, jantung, otak dan buah pinggang.

    Masalah kromosom yang tidak normal adalah sebab paling utama yang menyebabkan kematian janin di peringkat awal. Ia merangkumi lebih daripada 50 peratus punca keguguran spontan.

    * Ibu mengalami gangguan autoimun, suatu keadaan di mana sistem imun atau antibodi seseorang itu yang menyerang dirinya sendiri.

    Terdapat sebab-sebab lain yang mungkin turut menyumbang kepada kes lahir mati ini. Namun 10 peratus kes-kes lahir mati ini tidak diketahui puncanya.

    Apakah yang patut dilakukan bagi mengelak insiden lahir mati?

    * Mengawal itu kadangkala boleh dilakukan dengan mengelak daripada faktor-faktor berisiko semasa mengandung

    * Mengawal diabetes mahupun darah tinggi yang boleh mengurangkan risiko lahir mati

    * Mengelak daripada penyakit rubella dengan mendapatkan suntikan rubella lebih awal sebagai sebahagian daripada pelalian

    * Elakkan makan daging mentah dan membela kucing-kucing untuk menghalang daripada toxoplasmosis

    * Kerap mencuci tangan merupakan amalan baik yang boleh menghalang wanita hamil daripada dijangkiti penyakit

    * Tidak merokok mahupun menghisap dadah apalagi semasa hamil. Ini kerana ia boleh mengakibatkan pertumbuhan bayi terbantut dan boleh meninggikan risiko insiden lahir mati.

    Dr. Jamiyah berkata, lazimnya punca-punca ini boleh dibahagikan kepada tiga kategori iaitu, kecacatan semula jadi bayi, masalah uri dan tali pusat serta keadaan ibu berpenyakit yang boleh menjejaskan kehamilan.

    Kecacatan adalah punca biasa namun sering kali terlepas pandang, seperti kes-kes bayi meninggal dalam kandungan ini.

    Hampir 50 peratus kes keguguran spontan di peringkat tiga bulan pertama disebabkan oleh masalah kromosom yang tidak normal ataupun kecacatan struktur anggota bayi.

    Uri dan tali pusat adalah saluran nyawa bayi untuk mendapatkan bekalan oksigen dan zat-zat makanan.

    Andai terdapat masalah bagi salah satu daripadanya bermakna terputuslah `saluran nyawa’ bayi. Ia boleh juga mengakibatkan gangguan teruk bagi kelancaran peredaran darah, oksigen dan zat-zat makanan kepada bayi.

    Uri dan tali pusat `sering dipersalahkan’ sebagai punca kematian bayi dalam kandungan ini namun ia masih merupakan `penyumbang’ sederhana di atas sebilangan kes lahir mati ini.

    Biarpun bukan kebiasaan, keadaan ibu juga mungkin bertanggungjawab kepada kematian bayi dalam kandungan.

    Sesetengah penyakit yang dihidapi ibu seperti diabetes dan darah tinggi serta rawatan ke atasnya kadangkala boleh menyebabkan bayi lahir mati.

    Apa yang jelas, ujar Dr. Jamiyah, terdapat beberapa punca luar biasa lain yang menyumbang kepada kematian bayi dalam kandungan ini.

    Beliau juga memberitahu, bayi yang dilahirkan lahir mati ini berhak mendapat sijil kematian dan dikebumikan oleh keluarga tersayang.

    Melahirkan bayi lahir mati

    Dr. Jamiyah menambah, ibu dan bapa berhak menentukan bilakah bayi itu patut dilahirkan walaupun ia sudah meninggal di dalam perut ibu.

    Bagi seseorang ibu yang sihat dan tidak mengalami masalah kesihatan, keputusan untuk mengeluarkan bayi itu bergantung kepada ibu bapa bayi berkenaan untuk satu tempoh yang dianggarkan.

    Bagi pihak doktor, apa yang dapat dilakukan ialah memberi pandangan dari pelbagai sudut, buruk dan baiknya melahirkan bayi itu serta cepat atau lambat.

    Ibu boleh membuat pilihan sama ada untuk menanti waktu kelahiran secara semula jadi atau merangsang kelahiran secara paksa.

    “Bukan semua yang mahu menanti saat kelahiran normal itu sedangkan bayinya sudah meninggal. Kita faham akan keadaan ini.

    “Cuma kita hanya memberi pandangan dari sudut kesihatan dengan memberi sedikit masa sambil mengawasi kesihatan ibu. Itu pun kalau ibu atau keluarganya bersetuju. Keputusan dibuat oleh ibu atau keluarganya sendiri,” katanya.

    Tidak salah jika seseorang ibu itu ingin menunggu kelahiran secara semula jadi tanpa paksaan. Walau bagaimanapun ada kalanya ia boleh melibatkan masa yang agak lama.

    Jika ia melebihi empat minggu daripada tarikh bayi itu meninggal di dalam rahim, keadaan ibu harus diawasi agar masalah lain tidak timbul.

    Dr. Jamiyah menambah, jika rangsangan atau paksaan bagi melahirkan bayi itu dilakukan, ia harus dilaksanakan dengan teliti kerana ia boleh melibatkan komplikasi kerana rahim belum bersedia untuk proses kelahiran.

    Pintu rahim selalunya diperiksa untuk memastikan ia bersedia untuk proses kelahiran. Ini boleh memakan masa beberapa jam dan kadangkala melebihi 24 jam.

    Ini adalah untuk memastikan risiko terhadap ibu di tahap yang rendah. Jika rahim dipaksa secara terus-menerus, ia boleh mengakibatkan rahim itu koyak dan memudaratkan ibu.

    Maka sebab itulah, pihak doktor akan meneliti kes itu secara teliti sekiranya ibu sudah bersedia bersalin atau jika ia memerlukan rangsangan, ia dilakukan dengan teliti.

    Ibu boleh melahirkan bayi itu secara normal selepas diberi bantuan yang secukupnya atau apabila sudah ada rasa untuk bersalin.

    Bagaimanapun sekiranya terdapat komplikasi lain, doktor akan mencadangkan pembedahan Caesarean demi menyelamatkan ibu.

    “Tugas kami adalah untuk menyelamatkan ibu dan inilah keutamaannya,” ujar Dr. Jamiyah berulang kali.

    Sokongan suami dan keluarga

    Beliau menegaskan, di kala isteri melalui saat-saat yang menyedihkan seperti ini, suami atau bapa serta ahli keluarga hendaklah memberikan sokongan moral kepada isteri atau ibu.

    “Kemurungan dan kesedihan boleh terjadi dan menjejaskan kesihatan isteri dan ini hendaklah dielakkan,” jelas Dr. Jamiyah lagi.

    Menyedari hakikat ini, pihaknya merancang menubuhkan kumpulan sokongan untuk membantu ibu-ibu yang melalui pengalaman sedih atas kehilangan bayi.

    Bagaimanapun menurut Dr. Jamiyah, sekiranya ibu itu sudah sihat semula, maknanya dia sudah bersedia untuk mengandung lagi dan melahirkan anak yang normal asalkan dia menjaga kesihatannya.

    Pihak doktor pula mengawasi kesihatan ibu dan ibu hendaklah datang berjumpa doktor secara berkala lebih-lebih lagi mendapati bayinya tidak bergerak lagi.

    Tidak ada istilah `bayi tidur’ sepanjang masa sewaktu kehamilan lebih-lebih lagi jika bayi itu sudah besar.

    Walaupun bayi yang melebihi tujuh bulan mempunyai ruang yang terhad untuk pergerakan tetapi ia mesti bergerak seperti biasa.

    Cuma kekuatan tendangan akan berkurangan kerana ia sudah membesar dan memenuhi hampir seluruh ruang rahim.

    “Bayi yang normal akan bergerak lebih daripada 10 kali dalam masa 12 jam sehari. Bayi akan tidur di dalam kandungan tetapi tidak sepanjang masa.”

    Dr. Jamiyah juga menyarankan bakal ibu atau ibu menghadiri kelas-kelas untuk ibu hamil, bagi mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai kelahiran, penyusuan ibu malah lain-lain yang ada kaitannya dengan ibu dan anak.

    “Kepada suami, berilah semangat dan kasih sayang terhadap isteri di samping anda sendiri juga perlu tabah dan berfikiran positif,” kata Dr. Jamiyah di akhir pertemuan itu.

    Sumber:Utusan Malaysia

    ~kehamilan::apa berlaku pada bayi~

    hamil

    Apa yang berlaku kepada bayi anda di dalam kandungan anda?

    Bulan ke-4
    Panjang bayi : lebih kurang 17 cm
    Berat bayi : lebih kurang 140 gram
    * Bayi boleh bergerak, menelan dan mendengar suara

    undefined

    Bulan ke-5
    Panjang bayi : lebih kurang 25 cm
    Berat bayi : lebih kurang 0.5 kg
    * Uterus akan membesar melebihi pusat
    * Tangan bayi bergerak ke arah mulut atau melihat mulutnya terbuka

    undefined

    Bulan ke-6
    Panjang bayi : lebih kurang 30 cm
    Berat bayi : lebih kurang 0.7 kg
    * Bayi menjadi lebih aktif, berguling dari tepi ke tepi dan berpusing tunggang terbalik

    Bulan ke-7
    Panjang bayi : lebih kurang 35 cm
    Berat bayi : lebih kurang 1.2 kg
    * Pergerakan mata yang cepat
    * Mungkin bertindak balas pada sentuhan dan mungkin melompat sebagai reaksi kepada bunyi yang bising
    * Paru-paru bayi anda sedang giat membina “surfactant”, satu bahan yang diperlukan untuk bernafas di dunia luar

    Bulan ke-8
    Panjang bayi : lebih kurang 40 cm
    Berat bayi : lebih kurang 1.8 kg
    * Perkembangan otak menjadi cepat
    * Mata boleh mengesan pergerakan dan iris mata bertindak balas terhadap cahaya dan kegelapan

    Bulan ke-9
    Panjang bayi : bertambah antara 7-12 cm
    Berat bayi : bertambah lebih kurang 1 kg
    * Bulan terakhir kehamilan
    * Bersedia untuk melahirkan bayi

    Bahaya Uri Di Bawah

    BAGI yang sedang menunggu saat-saat kelahiran sama ada cahaya mata pertama mahupun yang seterusnya, anda pasti menaruh harapan agar kesihatan bayi dalam kandungan dan diri sentiasa dalam keadaan selamat.

    Namun, tiada siapa yang boleh menjamin keadaan ini akan berkekalan.

    Bagaimana perasaan anda jika hasil pemeriksaan doktor mendapati keadaan uri anda yang sepatutnya berada di bahagian atas tiba-tiba berada di kedudukan yang abnormal ketika kandungan mencecah usia 28 minggu?

    Apakah yang didefinisikan sebagai kedudukan uri yang abnormal atau juga dikenali dengan uri di bawah?

    Mungkin anda tertanya-tanya sejauh manakah bahayanya keadaan ini kepada kandungan mahupun diri anda sendiri.

    Kedudukan uri di bawah atau dalam istilah perubatannya dikenali sebagai Placenta Previa (PP) merupakan salah satu komplikasi yang biasa ditemui di kalangan wanita hamil.

    Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi (O&G), di salah sebuah hospital swasta di Kuantan, Dr. Suraya Arshad berkata, PP merupakan keadaan di mana uri berada pada segmen bawah dinding rahim.

    Menurut beliau, dalam keadaan ini, uri tersebut boleh menutupi sebahagian atau keseluruhan bukaan rahim atau os.

    “PP cuma boleh didefinisikan sekiranya tempoh kehamilan melebihi 28 minggu.

    “Ini kerana dalam tempoh tersebut segmen bawah rahim mula terbentuk,” jelasnya.

    Kedudukan uri di bahagian bawah pada peringkat awal kehamilan adalah suatu keadaan yang normal.

    Biasanya, uri ini akan berubah kedudukannya apabila kehamilan telah mencecah usia 28 minggu.

    Dr. Suraya memberitahu, hampir 90 peratus kes individu yang mempunyai kedudukan uri di bawah akan berakhir dengan kedudukan uri yang normal di akhir tempoh kehamilan.

    Dianggarkan PP ditemui satu dalam setiap 200 kelahiran.

    PP bukanlah sejenis penyakit, tetapi ia adalah satu keadaan yang menjelaskan tentang kedudukan uri yang abnormal.

    Sehingga hari ini punca berlakunya PP ini tidak diketahui.

    Meskipun begitu, ia boleh membahayakan nyawa ibu mahupun bayi dalam kandungan.

    Uri dan tali pusat merupakan bahan antara yang menghubungkan ibu dan janin dalam rahim.

    Uri berfungsi membawa zat makanan kepada bayi dan juga mengeluarkan hormon-hormon yang penting semasa mengandung.

    Pada masa yang sama ia juga mengkumuhkan bahan-bahan buangan melalui sistem tapisan.

    Dalam keadaan yang normal kedudukan uri adalah di segmen atas dinding rahim.

    Kedudukan uri yang abnormal ini terbahagi kepada tiga iaitu:

    1) Marginal Previa
    Uri terletak di segmen bawah rahim dan di pinggir bukaan rahim.

    2) Partial Previa
    Uri menutupi sebahagian bukaan rahim.

    3) Total previa
    Uri menutup keseluruhan bukaan rahim.

    Sebahagian daripada ibu-ibu ini tidak mempunyai gejala. Gejala yang mungkin dialami adalah seperti berikut:

    - Pendarahan tanpa rasa sakit yang boleh berlaku bila-bila masa dan dalam apa-apa keadaan pun dalam tempoh 28 minggu kehamilan sehingga sebelum kelahiran.

    Pendarahan ini mungkin banyak atau sedikit.

    Walaupun mungkin sedikit namun ia adalah tanda amaran yang mana keadaan yang lebih serius lagi mungkin akan berlaku. Pendarahan serius seperti air paip mengalir boleh berlaku yang boleh mengakibatkan individu kehilangan banyak darah.

    Kehilangan darah yang banyak ini jika dibiarkan boleh mengakibatkan kematian ibu dan anak yang dikandung.

    - Kedudukan bayi tidak normal (mungkin melintang, songsang atau oblique).

    Kedudukan kepala bayi perlu sentiasa berada di atas rongga pelvis di saat tempoh matang kehamilan.

    - Selain masalah pendarahan yang membimbangkan, faktor lain yang mempengaruhi keadaan ibu ialah kaedah kelahiran bayi itu sendiri.

    Mereka ini biasanya tidak dapat melahirkan bayi secara normal akibat kedudukan uri yang menghalang kelahiran bayi melalui bukaan pintu rahim.

    Kaedah pembedahan Caesarean adalah kaedah yang disyorkan.

    Selain itu, jika keadaan ibu membimbangkan akibat pendarahan, pembedahan Caesarean terpaksa dijalankan walaupun dalam keadaan kehamilan yang tidak cukup bulan.

    Apa yang membimbangkan mengenai PP ini ialah komplikasi yang boleh timbul pada bayi dan ibu.

    a. Komplikasi pada bayi adalah seperti:
    - Pendarahan yang banyak pada ibu ini boleh mengakibatkan morbiditi dan kematian pada bayi
    - Meningkatkan risiko lahir tidak cukup bulan
    - Kemungkinan pertumbuhan bayi agak terencat akibat uri menjadi lekang (poor placental perfusion).

    b. Komplikasi pada ibu pula ialah:
    - Pendarahan yang serius yang boleh mengancam nyawa
    - Pembedahan Caesarean
    - Meningkatkan risiko pendarahan selepas bersalin (postpartum haemorrhage)
    - Meningkatkan risiko uri melekat pada rahim. Ia dikenali sebagai placenta accreta.

    Dalam keadaan ini uri tidak boleh dipisahkan daripada dinding rahim akibat sebahagian tisu uri telah melekat pada otot-otot rahim.

    Jika ini berlaku rahim terpaksa dibuang demi menyelamatkan ibu.

    Bagaimanapun, risiko placenta accreta di kalangan ibu yang tidak mempunyai sejarah pembedahan pada rahim hanyalah sekitar lima peratus sahaja.

    Bagaimanapun jika seseorang itu mempunyai sejarah pembedahan di rahim umpamanya pembedahan Caesarean, risiko placenta accreta bertambah 25 peratus.

    Risiko ini boleh meningkat sehingga 45 peratus bergantung pada jumlah pembedahan yang telah mereka lalui.

    Wanita yang berisiko tinggi
    - Mereka yang mempunyai sejarah PP pada kandungan yang sebelumnya
    - Wanita yang berusia 40 tahun ke atas
    - Pernah menjalani pembedahan pada rahim – pembedahan Caesarean atau pembuangan fibroid pada rahim
    - Wanita yang melahirkan ramai anak (multigravida)

    Dalam menangani PP, doktor akan mengesyorkan ibu supaya melahirkan kandungan dengan kaedah yang selamat iaitu pembedahan Caesarean.

    Bagaimanapun apabila pembedahan itu harus dilakukan ia bergantung kepada penilaian dan faktor-faktor berikut:

    - Tahap keseriusan pendarahan
    - Usia bayi dalam kandungan
    - Sokongan perkhidmatan pediatrik

    Kebiasaannya jika seseorang ibu yang mengalami PP tetapi tiada pendarahan berlaku, pembedahan Caesarean secara elektif akan dilakukan pada minggu ke-37 hingga 38 usia kandungan.

    Jika pendarahan berlaku sebelum usia kandungan tersebut, keputusan pembedahan akan dibuat oleh pakar setelah mempertimbangkan faktor-faktor di atas.

     

    8 Tips Hamil Secara Sihat

    ANDA disahkan hamil? Apa yang penting anda lakukan sepanjang tempoh kehamilan ialah menjaga kesihatan fizikal dan emosi sebaik-baiknya.

    Seperti wanita lain, anda juga sebenarnya berpotensi melahirkan bayi yang sihat dan bebas daripada sebarang masalah sepanjang hamil jika anda mengamalkan beberapa tips berikut seperti:

    Memilih pakar perbidanan
    Memilih pakar perbidanan pada peringkat awal dapat membantu mengeratkan hubungan dalam menyiapkan diri sebelum proses kelahiran.

    Pada masa yang sama, penjagaan pranatal yang baik penting untuk kesihatan bayi.

    Diet yang seimbang
    Pastikan anda mengambil diet yang seimbang seperti protein dan mengawal kalori selain mengambil vitamin dan garam galian lain seperti zat besi dan asid folik.

    Mengambil vitamin pranatal
    Wanita hamil perlu mengambil vitamin ini lebih daripada wanita biasa terutama asid folik kerana ia mengurangkan risiko janin mengalami kecacatan tiub saraf, contohnya spina bifida.

    Melakukan senaman secara tetap
    Program senaman yang sesuai bukan saja dapat memberi anda kekuatan dengan berat badan yang baru semasa hamil, malah dapat mengurangkan tekanan semasa proses kelahiran.

    Di samping itu, ia juga dapat meningkatkan serotonin iaitu bahan kimia yang dikaitkan dengan perubahan mood semasa hamil.

    Elakkan mengambil minuman keras
    Kajian mendapati wanita yang mengambil minuman keras semasa hamil meningkatkan risiko melahirkan bayi yang mengalami kerencatan mental dan fizikal, masalah tingkah laku, rupa paras dan kecacatan jantung.

    Kurangkan pengambilan kafein
    Pengambilan kafein dalam jumlah yang banyak boleh meningkatkan risiko untuk anda melahirkan bayi yang kurang berat badannya.

    Berhenti merokok
    Tabiat merokok meningkatkan risiko keguguran, kehamilan ektopik, pendarahan faraj, bayi lahir tidak cukup bulan, kematian bayi dan sebagainya.

    Kajian juga mendapati wanita yang merokok 20 batang atau lebih sehari lebih cenderung melahirkan anak yang sumbing.

    Rehat yang mencukupi
    Tidur yang mencukupi penting untuk kesihatan diri dan janin dalam kandungan. Jika anda tidak boleh tidur, angkat kaki ke atas sambil membaca buku atau majalah.

    Kaedah berehat seperti yoga, regangan, menarik nafas dalam-dalam dan urutan merupakan cara terbaik untuk menangani tekanan dan tidur yang baik pada waktu malam.

    ~komplikasi kehamilan::1 juta wanita mati setiap tahun~

    undefined

    Utusan Malaysia – 26/08/2003

    LAPORAN Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan, setiap hari sekurang-kurangnya 1,600 wanita mati akibat komplikasi kehamilan dan kelahiran. Ini bermakna dianggarkan 85,000 wanita mati setiap tahun.

    Menurut laporan itu, kira-kira dua peratus daripada kematian itu berlaku di negara-negara membangun tetapi majoriti daripada kira-kira 85,000 kematian setahun di negara membangun dan negara miskin khususnya rantau Asia dapat diselamatkan.

    Di Malaysia, kadar kematian ibu mencatatkan penurunan dalam tempoh 40 tahun ini berikutan beberapa faktor termasuklah tahap kehidupan yang semakin meningkat, status pendidikan, penjagaan antenatal dan neonatal yang lebih baik.

    Wartawan Roslah Othman melaporkan kertas kerja yang dibentangkan pada seminar Kesihatan Keibuan dan Neonatal: Ke Arah Pendekatan Yang Menyeluruh, anjuran Persatuan Kesihatan Ibu dan Bayi Antarabangsa (IAMANEH), di ibu negara baru-baru ini.

    SEJAK dua dekad yang lalu, kesihatan reproduktif wanita merupakan satu isu hebat yang diperkatakan.

    Ini jelas dapat dilihat, dengan wujudnya program-program dan undang-undang yang menekankan aspek kehamilan, impak kepada bayi dan kesihatan kanak-kanak terbabit.

    Menyedari hakikat bahawa setiap manusia di dunia ini berhak dan berpeluang menikmati kehidupan yang sihat persediaan awal diperlukan.

    Persediaan ini melibatkan kesihatan dua golongan istimewa iaitu wanita dan kanak-kanak yang dikenal pasti memerlukan perhatian dan penjagaan khusus.

    Penekanan kesihatan yang melibatkan aspek kesihatan ini melibatkan proses kehamilan dan kelahiran.

    Menurut Pengarah Kawasan Persekutuan Perancang Keluarga Antarabangsa, Datuk Dr. Raj Karim, hakikat yang perlu diakui bahawa kehamilan dan kelahiran merupakan satu proses semula jadi, namun ini tidak bermakna ia bebas dari sebarang risiko.

    “Wanita di Malaysia tidak terkecuali menghadapi komplikasi semasa hamil, kelahiran dan selepas bersalin.

    “Risiko ini termasuklah dari aspek penyakit, kematian, penjagaan semasa dan selepas kelahiran,” katanya.

    Sama ada mahu diakui atau tidak, setiap hari, setiap minit ramai wanita mati akibat komplikasi semasa hamil atau kelahiran.

    Beliau berkata demikian dalam ceramahnya yang bertajuk Keibuan Yang Selamat Di Malaysia, di Persidangan Kesihatan Keibuan dan Neonatal: Ke Arah Pendekatan Menyeluruh.

    Seminar tiga hari ini dianjurkan oleh Persatuan Kesihatan Ibu dan Bayi Antarabangsa (IAMANEH), yang antara lain bertujuan membincangkan isu-isu mengenai keibuan yang selamat.

    Jelasnya, dalam setiap minit, ada saja bayi mati kerana pengurusan yang tidak sempurna semasa kehamilan dan kelahiran.

    Kebanyakan kematian ini berlaku di kalangan wanita miskin di mana keperluan kesihatan mereka sering diabaikan.

    Risiko

    Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mendefinisikan, kematian ibu ialah kematian wanita yang hamil sehingga 42 hari selepas melahirkan anak.

    Setiap tahun lebih daripada sejuta wanita di seluruh dunia mati akibat komplikasi kehamilan.

    Ekoran masalah ini, berjuta-juta lagi menderita akibat kecacatan kekal yang terpaksa ditanggung seumur hidup.

    Lebih mendukacitakan lagi, kesemua komplikasi ini merupakan sesuatu yang boleh dielakkan.

    Sebaliknya, wanita di negara-negara maju secara puratanya, mempunyai risiko kematian kehamilan yang terlalu sedikit.

    Dr. Raj memberitahu, wanita di Malaysia masih menghadapi komplikasi semasa hamil, kelahiran dan selepas bersalin.

    Bagaimanapun katanya, kadar kematian ibu di Malaysia dalam tempoh 40 tahun mencatatkan penurunan hingga 20 kematian dalam setiap 100,000 pada 1996 berbanding 530 kematian dalam 100,000 kelahiran hidup pada 1950.

    Menurut beliau, pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kematian ini antaranya tumpahan darah semasa hamil, bersalin dan selepas bersalin, jangkitan kuman dan hipertensi.

    “Kurangnya kesedaran berhubung pentingnya penjagaan kehamilan sehingga selepas melahirkan anak, antara faktor timbulnya masalah ini.

    “Sikap suka melengah-lengahkan pemeriksaan antenatal awal apabila menyedari mereka hamil sebenarnya merugikan,” katanya.

    Di Malaysia, katanya kematian perinatal, neonatal dan bayi juga menunjukkan penurunan sejak kebelakangan ini.

    Penurunan ini banyak kaitannya dengan tahap kehidupan yang semakin meningkat, status pendidikan, penjagaan antenatal dan amalan obstetrik dan neonatal yang lebih baik.

    “Meningkatnya kecekapan dan kehandalan para anggota kesihatan yang terlatih di sektor kerajaan mahupun swasta turut memainkan peranan dalam menangani masalah seumpama ini,” jelasnya.

    Perbandingan dengan beberapa buah negara di Asia mendapati, Malaysia mencatatkan penurunan yang agak ketara sebanyak 24.2 peratus dalam tempoh lima tahun (1991- 1996).

    Wanita hamil, katanya harus sedar bahawa mereka adalah golongan yang berisiko terdedah kepada sebarang komplikasi kesihatan, justeru hanya pemeriksaan awal dan tindakan susulan dapat dilaksanakan untuk mengelakkan sesuatu yang tidak diingini.

    Menurut beliau, trend kematian selepas bayi dilahirkan dalam tempoh seminggu (perinatal) yang diperoleh dari WHO mendapati, berjuta-juta bayi mati pada peringkat akhir kehamilan, kelahiran dan minggu pertama kehidupan.

    Statistik mendapati, bayi-bayi itu juga mati sebelum atau semasa lahir dan mati dalam minggu pertama kelahiran.

    Walaupun jumlah bilangan bayi yang mati pada tahun pertama kelahiran menurun sejak sedekad yang lalu, namun bilangan bayi yang mati pada minggu pertama dilahirkan tidak menunjukkan sebarang perubahan.

    Sementara itu, katanya, kematian perinatal ini dikatakan lebih kerap berlaku di negara membangun.

    Jumlah ini dikatakan lima kali ganda tinggi berbanding di negara maju. Sebaliknya, keadaan yang lebih kritikal berlaku di bahagian barat, tengah dan timur Afrika.

    “Kematian perinatal ini banyak kaitannya dengan status, pemakanan dan penjagaan yang kurang sempurna wanita dan bayi terbabit,” jelasnya.

    Menyedari hakikat itu, WHO menggariskan empat komponen utama berhubung keibuan yang selamat iaitu amalan perancang keluarga, penjagaan antenatal (ibu hamil), kelahiran yang selamat dan bersih dan penyediaan penjagaan obstetrik asas.

    Amalan

    Melalui amalan perancang keluarga ini, keluarga terbabit akan dibekalkan dengan pengetahuan mengenai cara untuk menjarakkan anak, bilangan anak dan masa yang sesuai untuk hamil.

    Selain itu, setiap ibu yang hamil dapat menerima penjagaan kesihatan yang sempurna bagi mengesan sebarang risiko.

    Pengesanan ini dapat mencegah komplikasi yang bakal berlaku akibat daripada kandungan dan proses kelahiran.

    Kelahiran yang bersih dan selamat banyak bergantung kepada pengetahuan dan kemahiran pembantu kelahiran di samping penggunaan peralatan suci hama.

    Manakala penyediaan penjagaan obstetrik asas amat penting untuk dinikmati oleh semua wanita yang memerlukan.

    “Dalam merealisasikan hasrat ini, ia merupakan satu cabaran baru yang memerlukan sokongan dari semua pihak yang terbabit.

    “Ini kerana, kesihatan wanita memerlukan satu perspektif yang lebih meluas seperti perancangan keluarga, kehamilan dan kesihatan bayi,” katanya.

    Dalam hal ini wanita seharusnya bersikap lebih berpandangan jauh dan bersikap lebih terbuka, bahawa kesihatan reproduktif bukan hanya terhad kepada soal-soal sakit puan.

    Apa juga alasannya, matlamat yang ingin dicapai ialah setiap ibu berhak memastikan bayi yang bakal dilahirkan selamat dan sihat, pada masa yang sama ibu tersebut juga selamat dan sihat selepas proses kelahiran.